O uso dos métodos anticoncepcionais por estudantes de Medicina: uma revisão narrativa / Medical students' use of contraceptive methods: a narrative review

Anticoncepção são todas as técnicas e métodos utilizados para evitar a concepção. Os estudantes de Medicina se destacam nesse contexto, por representarem uma população em um período no qual a gravidez e doenças sexualmente transmissíveis são emergenciais. Logo, este estudo analisou a eficácia dos métodos contraceptivos na comunidade acadêmica médica e verificou se há ou não diferença na taxa de eficácia, em comparação com a população em geral. Sendo assim, realizou- -se uma revisão narrativa e encontraram-se 2.182 artigos; desses, 1.513 cumpriram o critério de inclusão, porém somente quatro artigos atendiam a todos os critérios e foram utilizados. A conclusão do estudo foi de que a taxa de Pearl é maior na população estudada devido ao mau uso dos contraceptivos, necessitando da melhora na qualidade da educação sexual nas universidades de Medicina ao redor do mundo, a fim de se evitarem a perpetuação da má utilização de contraceptivos e a desinformação no meio acadêmico médico.

Contraception is all the techniques and methods that are used to prevent conception. Medical students stand out in this context because they represent a population in a period in which pregnancy and sexually transmitted diseases are emergencies. Therefore, this study analyzed the effectiveness of contraceptive methods in the medical academic community and verified whether or not there is difference in the rate of effectiveness compared to the general population. A narrative review was conducted and 2,182 articles were found, of these 1,513 met the inclusion criteria, but only four articles met all the criteria and were used. The conclusion of the study was that Pearl's rate is lower in the studied population due to the misuse of contraceptives, requiring improvement in the quality of sex education in medical universities around the world in order to avoid perpetuation of misuse of contraceptives and misinformation in the medical academic environment.

Feocromocitoma e gravidez: Relato de caso e revisão atualizada / Pheochromocytoma and pregnancy: A case report and review

Resumo O feocromocitoma é um tumor da adrenal produtor de catecolaminas, sendo causa rara de hipertensão arterial na gravidez. Sua prevalência em hipertensos é de 0,2%, e em 0,002% das gestações. Acompanhamos gestante hipertensa de 24 anos, branca, tercigesta, admitida na 33ª semana com emergência hipertensiva, indicada cesárea devido a sofrimento fetal, evoluindo com edema agudo de pulmão no pós-parto imediato. Submetida à videolaparoscopia após 13 dias por dor abdominal aguda, sem achado significativo. No pós-operatório, devido à hipertensão arterial grave e refratária, suspeitou-se de feocromocitoma, confirmado por exames bioquímicos e de imagem. Realizada adrenelectomia unilateral com cura da hipertensão. A anatomia patológica e a imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico. Concluímos que casos atípicos de hipertensão na gravidez devem ser precocemente investigados e diferenciados da pré-eclâmpsia. Apesar da baixa prevalência, o feocromocitoma na gravidez aumenta consideravelmente a morbimortalidade materno-fetal e o seu reconhecimento e tratamento precoces mudam drasticamente o seu desfecho.

Abstract Pheochromocytoma is a catecholamine-producing adrenal tumor, being a rare cause of hypertension in pregnancy. It's prevalence in hypertensive patients is 0.2%, and 0.002% of pregnancies. We follow hypertensive pregnant 24 year old on her third pregnancy, admitted to 33 weeks with hypertensive emergency cesarean section indicated by fetal distress evolving with acute pulmonary edema in the post-partum period. Indicated laparoscopy after 13 days for acute abdominal pain, with no significant finding. In the postoperative, due a severe and resistant hypertension, suspected of pheochromocytoma and confirmed by biochemical tests and imaging. Performed unilateral adrenelectomia with cure of hypertension. The pathology and immunohistochemistry confirmed the diagnosis. We conclude that atypical cases of hypertension in pregnancy should be investigated early and differentiated pre-eclampsia. Despite the low prevalence, pheochromocytoma in pregnancy increases fetal maternal morbidity and mortality and the early recognition and treatment drastically change their outcome.

Gravidez e cirurgia bariátrica: inter-relações / Pregnancy and bariatric surgery: interelation

Os procedimentos de cirurgia bariátrica tornaram-se mundialmente aceitos para o tratamento da obesidade mórbida. Nos EUA, 84 porcento dos pacientes são mulheres, muitas delas em seu período reprodutivo. Embora a obesidade mórbida seja um fator para complicações perinatais, os procedimentos bariátricos têm outras implicações: problemas disabsortivos, como deficiências de vitaminas, herniações, torções intestinais etc. Os autores, através da literatura, revisaram as técnicas cirúrgicas mundialmente aceitas para obesidade mórbida, os efeitos da gravidez nas pacientes submetidas a estas cirurgias e os efeitos da cirurgia sobre a gravidez. Baseado na literatura, procedimentos bariátricos são efetivos e não têm impacto importante na evolução materna ou fetal quando acompanhados de uma equipe multidisciplinar. Muitas questões como quais métodos são propensos a apresentarem mais complicações específicas durante a gravidez e o trabalho de parto ainda não têm resposta. Mais pesquisas são necessárias.

O papel do obstetra na prevenção dos óbitos perinatais / The role of obstetrician in the prevention of perinatal deaths

Verificar a relação entre intercorrências maternas e mortalidade perinatal nas gestantes que deram a luz na maternidade do Hospital Guilherme Álvaro, em Santos, identificar os fatores causais e propor atuação obstétrica adequada para prevenção desses óbitos. Estudo descritivo, transversal, com análise de 155 casos de óbitos perinatais ocorridos entre 4.754 nascimentos, no periódo entre outubro de 2002 e setembro de 2004. Foram analisadas em prontuários informações sobre idade gestacional, peso dos recém-nascidos, idade da mãe, via de parto, procedência da gestante e intercorrências maternas apresentadas. Dos 155 óbitos, 58,71 porcento foram natimortos e 41,29 porcento neomortos precoces, determinando um coeficiente de mortalidade perinatal de 31,99 por 1.000 nascidos vivos. As intercorrências maternas mais freqüentes foram as síndromes hipertensivas, presentes em 29,03 porcento das gestantes, seguidas por rotura prematura das membranas ovulares com 12,90 porcento, e diabetes e gestação com 7,74 porcento. As malformações fetais estiveram presentes em 23,22 porcento dos casos. Observamos a necessidade de implementarem-se medidas preventivas de saúde, especialmente no que diz respeito às principais intercorrências maternas relacionadas com o óbito perinatal, além do diagnóstico precoce das malformações fetais. A adoção de protocolos de atendimento que normatizem as condutas a serem tomadas torna-se cada vez mais necessária para realidade do nosso país.

Ultra-sonografia associada a dosagem de Beta-HCG no diagnóstico precoce da gravidez ectópica / Ultrasonography associated with Beta-HCG determination in early diagnosis of ectopic pregnancy

Diferentes estratégias diagnósticas têm sido utilizadas na avaliaçäo de pacientes com suspeita de gravidez ectópica. Os autores salientam a importância da ultra-sonografia transvaginal associada a dosagens quantitativas e seriadas de Beta-HCG no seu diagnóstico precoce

Endocrinologia do puerperio e infertilidade / Puerperium endocrinology and infertility

A prolactina e um hormonio sintetizado na adenoipofise, na hipofise fetal e pelas celulas deciduais, apresentando açäo sobre as mamas, o eixo hipotalamo-hipofise-ovario, na maturidade fetal e osmoreguladora no volume de liquido amniotico. Os autores analisam os mecanismos reguladores da secreçäo da prolactina e seus efeitos biológicos relacionados a reproduçäo

Infecçäo genital pelo papiloma vírus: como diagnosticar? como tratar? / Genital infection by papilloma virus: how diagnosticate? how treat?

O encontro de lesöes genitais malignas e suas formas precursoras em associaçäo com a infecçäo genital pelo Papiloma Vírus Humano, assim como a identificaçäo de subtipos virais pertencentes ao grupo de alto risco oncogenético, tornou necessária uma revisäo dos aspectos diagnósticos e terapêuticos. As formas clínica, subclínica e latente da moléstia säo discutidas em relaçäo aos métodos de diagnóstico. Ênfase aos fatores de escolha da terapêutica, tais como a localizaçäo e extensäo das lesöes, o tipo de infecçäo e sua associaçäo com atipias epiteliais. Descriçäo dos métodos químicos, cirúrgicos e a imunoterapia utilizados no tratamento. Prognóstico quanto à recidiva e cancerizaçäo

Pseudo-obstrucao colonica aguda pos-cesarea / Pseudo-obstruction of the colon (Olgivie's Syndrome) after cesarean section

Os autores discutem o diagnostico, a terapeutica e a fisiopatologia dos casos de pseudo-obstrucao de colons (Sindrome de Ogilvie) apos parto cesarea, no periodo de janeiro de 1981 a agosto de 1991. A incidencia foi de 0,13 por cento e os principais sinais clinicos foram: distensao abdominal (100 por cento); dor abdominal (91,6 por cento) e ileo paralitico (83,3 por cento). Em 3 pacientes a conduta clinica expectante foi suficiente enquanto 9 necessitaram de laparotomia exploradora com um total de 7 cecostomias. Houve 1 caso de obito por perfuracao de ceco